易制毒化学品运输申请表
易制毒化学品运输申请表
申 请 单位/人 | 名称/姓名 |
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住所/住址 |
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法定代表人 |
| 电话 |
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经 办 人 |
| 电话 |
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运输单位 | 名 称 |
| 住所 |
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运 输 物 品 | 品 种 |
| 数量 |
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运输方式 |
| 号（次） |
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运输路线 |
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购买许可证/备案证明 |
| 出口许可证号 |
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公安机关 经 办 人 审查意见 |
签 名 年 月 日 | |||
公安机关 负 责 人 审批意见 |
（易制毒化学品管理专用章） 签 名： 年 月 日 | |||
申请单位需提供的有关资料 | 1、易制毒化学品购销合同； 2、企业营业执照副本和复印件；或其他组织成立文件（批准证书）和复印件； 3、法人个人身份证明（原件、复印件）； 4、易制毒化学品购买许可证或备案证明； 5、经办人身份证; 6、法人承诺书。 |
申请单位 声明及 签章 | 我单位（本人）保证将运输的易制毒化学品（ ）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品运输过程中的管理，落实专人运输、如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。 （购买单位印章） 签名或盖章： 年 月 日 |
备 注 |
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